뇌줄기(brain stem)는 중간뇌(midbrain),
숨뇌(medulla oblongata) 세 부분으로 나뉩니다.
다리뇌, 숨뇌와 소뇌 사이에는 넷째뇌실이 위치합니다.
다리뇌, 숨뇌 그리고 소뇌는 마름뇌(rhombencephalon)를 이룹니다.
뇌줄기에서는 셋째에서 열두째까지 뇌신경이 나옵니다.
단, 예외적으로 넷째 뇌신경은 뇌줄기의 뒤쪽에서 나옵니다.
숨뇌는 아래로 이어지는 척수와 그 기본구조가 유사합니다.
숨뇌의 뒤에서 3개의 뚜렷한 고랑을 관찰할 수 있습니다.
숨뇌 뒤쪽의 정중면을 지나는 고랑은 뒤정중고랑(posterior median sulcus)이며,
가쪽을 지나는 고랑은 뒤가쪽고랑(posterolateral sulcus)입니다.
뒤정중고랑과 뒤가쪽고랑 사이에 뒤중간고랑 (posterior intermediate sulcus)이 위치합니다.
이러한 세 고랑에 의해 구분되는 2개의 세로로 긴 구조가 관찰됩니다.
안쪽의 구조물은 널판다발(gracile fasciculus)이며, 가쪽의 구조물은 쐐기다발(cuneate fasciculus)입니다.
이들의 맨 위쪽에 도드라진 구조들은 각각 널판결절(gracile tubercle)과 쐐기결절(cuneate tubercle)입니다.
넷째뇌실에는 거미막밑공간으로 열리는 출구인 정중구멍과 가쪽구멍이 있습니다.
정중면에서 뒤로 열려 있는 정중구멍 (median aperture, foramen of magendie)을 관찰합니다.
표본을 앞쪽에서 관찰해보면, 다리뇌, 소뇌, 숨뇌가 만나는 부위를 소뇌다리뇌각이라고 합니다.
이곳에서는 맥락얼기가 채워져 있으며, 가쪽구멍으로 열립니다.
이는 소뇌다리뇌각(cerebellopontine angle)이며,
가쪽구멍 (lateral aperture, foramen of Luschka)이 열립니다.
바닥동맥(basilar artery)을 제거하여 숨뇌와 다리뇌 표면이 깨끗이 노출되도록 합니다.
뇌바닥과 주변 조직들을 정리할 때 뇌신경의 잔뿌리들이 손상되지 않도록 조심해야 합니다.
숨뇌 앞쪽면의 정중면을 지나는 이 틈새는 앞정중틈새(anterior median fissure)입니다.
숨뇌 앞쪽면의 가쪽을 지나는 이 고랑은 앞가쪽고랑(anterolateral sulcus)입니다.
피라밋의 아래쪽에서 앞정중틈새가 얕아진 부위가 관찰됩니다.
이는 피라밋 교차(pyramidal decussation)입니다.
불룩 솟은 구조가 관찰되는데, 이는 올리브(olive)입니다.
올리브의 뒤의 고랑은 올리브뒤고랑(postolivary sulcus)입니다.
올리브뒤고랑에서는 3개의 뇌신경을 볼 수 있습니다.
이들은 위에서 아래로 차례대로 아홉째 뇌신경인 혀인두신경(glossopharyngeal nerve) 잔뿌리,
열째 뇌신경인 미주신경(vagus nerve),
열한째 뇌신경인 더부신경(accessory nerve)입니다.
하지만, 이들 뇌신경의 잔뿌리들은 서로 잘 구별이 되지 않습니다.
회색결절(tuberculum cinereum)이 위치합니다.
올리브의 앞에서는 열두째 뇌신경인 혀밑신경(hypoglossal nerve)의 잔뿌리가 나옵니다.
혀밑신경의 아래에서는 첫째 목신경(C1)의 잔뿌리가 나오는데, 여기서부터 아래로 척수가 시작됩니다.
숨뇌와 다리뇌가 만나는 숨뇌다리뇌고랑에서 3개의 뇌신경이 나옵니다.
안쪽에서 가쪽으로, 여섯째 뇌신경인 갓돌림신경(abducens nerve),
일곱째 뇌신경인 얼굴신경(facial nerve)
그리고 여덟째 뇌신경인 속귀신경(vestibulocochlear nerve)이 차례로 나옵니다.
다리뇌의 앞쪽 표면에는 정중면을 따라 고랑이 관찰됩니다.
이는 바닥고랑(basal sulcus)입니다.
앞서 뇌바닥동맥이 바닥고랑 앞에 놓여 있었습니다.
뇌바닥고랑에서부터 수평하게 달리는 다수의 줄무늬가 관찰되는데,
이는 가로다리뇌섬유 (transverse pontine fiber) 윤곽에 해당됩니다.
삼차신경(trigeminal nerve)입니다.
다리뇌 가쪽에는 뒤쪽의 소뇌로 연결되는 중간소뇌다리(middle cerebellar peduncle)가 위치합니다.
중간뇌는 뒤쪽의 네둔덕판(quadrigeminal plate) 또는 중간뇌덮개, 앞가쪽의 대뇌섬유다리(crus cerebri)
그리고 그 사이의 뒤판(tegmentum)의 세 부분으로 이루어져 있습니다.
뒤판과 대뇌섬유다리사이에는 흑색질이 위치합니다.
중간뇌의 앞쪽에서는 가쪽의 대뇌와 연결되는 대뇌섬유다리가 관찰됩니다.
양쪽 대뇌다리 사이의 함몰된 부위는 대뇌다리사이오목(interpeduncular fossa)입니다.
셋째 뇌신경인 눈돌림신경(oculomotor nerve)입니다.
또한 대뇌섬유다리가쪽으로 뒤에서 나오는 여섯째뇌신경인 갓돌림신경(abducens nerve)을 관찰할 수 있습니다.
준비되어 있는 뇌도를 사용하여 대뇌, 소뇌, 뇌줄기를 포함하여 한 번에 두 쪽으로 나눕니다.
숨뇌는 소뇌에 의해 두 부분으로 나눌 수 있습니다.
다리뇌의 위쪽 모서리인 위다리뇌고랑(superior pontine sulcus)이 중간뇌와 다리뇌의 앞쪽 경계를 이룹니다.
숨뇌다리뇌고랑(bulbopontine sulcus)가 다리뇌와 숨뇌의 앞쪽 경계를 이룹니다.
소뇌가 열린숨뇌와 다리뇌를 덮고 있으며, 이들 사이 공간이 넷째뇌실(4th ventricle)이 됩니다.
뇌의 단면에서 관찰할 수 있는 뇌실계통 구조를 간단히 살펴봅시다.
중심관(central canal)으로 이어지며 척수까지 내려갑니다.
중간뇌수도관(cerebral aqueduct)이 되어 중간뇌 속으로 이어집니다.
중간뇌수도관은 위로 양쪽 시상 사이의 셋째뇌실(3rd ventricle)로 이어지며,
셋째뇌실은 가쪽으로 가쪽뇌실(lateral ventricle)로 이어집니다.
천장으로 둘러싸인 삼각형의 모습으로 관찰됩니다.
위숨뇌천장(superior medullary velum),
아래숨뇌천장(inferior medullary velum)
정중단면에서 넷째뇌실의 뒤쪽으로는 소뇌가 위치합니다.
소뇌와 연결된 위소뇌다리(superior cerebellar peduncle)가 위치합니다.
좌우 위소뇌다리 사이의 틈새를 이루는 얇은 막은 위숨뇌천장입니다.
정중단면에서는 위숨뇌천장이 얇은 종이모양으로 넷째뇌실의 다리뇌 부분의 천장을 이룹니다.
넷째뇌실의 숨뇌부분을 덮고 있는 천장에는 매우 얇은 막인
이는 매우 얇은 막으로 이루어졌기 때문에, 절단과정에서 손상되어 관찰할 수 없는 경우가 많습니다.
또한 맥락얼기가 넷째뇌실의 천장 일부를 덮고 있습니다.
정중단면에서는 위숨뇌천장과 아래숨뇌천장이 뾰쪽하게 만나는 꼭지(fastigium)가 관찰됩니다.
가쪽오목(lateral recess)을 확인합니다.
가쪽오목은 앞서 관찰한 다리뇌, 소뇌, 숨뇌가 만나는 곳으로 열리는 가쪽구멍과 연결되어 있습니다.
정중단면에서 위숨뇌다리에서 넷째뇌실바닥을 따라 아래로 절단하여 소뇌의 일부를 제거합니다.
이때 넷째뇌실바닥이 다치지 않도록 조심합니다.
정중으로 절단한 두 개의 표본 중, 한 개를 대상으로 소뇌를 제거하도록 하겠습니다.
정중면에서 위, 중간, 아래소뇌다리를 확인한 후,
소뇌다리를 모두 절단하면, 소뇌가 분리됩니다.
소뇌를 제거한 표본을 대상으로 관찰하도록 하겠습니다.
따라서 넷째뇌실바닥을 마름오목(rhomboid fossa)이라고도 합니다.
바닥을 따라 가로방향으로 달리는 섬유의 윤곽이 관찰됩니다.
이는 넷째뇌실섬유줄 (striae medullares rhombencephali)이고,
바닥에는 정중면을 따라 지나는 정중고랑(median sulcus)이 관찰됩니다.
경계고랑(sulcus limitans)이 위치합니다.
안쪽융기(medial eminence)가 솟아올라와 있습니다.
넷째뇌실섬유줄 바로 위에 튀어나온 부분을 관찰할 수 있는데,
이는 얼굴둔덕(facial colliculus)입니다.
삼각형 모양으로 솟아오른 2개의 구조가 있습니다.
혀밑신경삼각(hypoglossal trigon),
안뜰구역(vestibular area)이 있습니다.
소뇌를 제거한 표본을 중간뇌 높이에서 가로로 절단합니다.
정중면에서 앞쪽의 유두체와 뒤쪽의 네둔덕체를 확인한 후,
유두체 아래와 네둔덕체 위를 잇는 가상의 선을 따라 절단합니다.
단면의 앞쪽에 있는 어두운 줄무늬는 흑색질(substantia nigra)입니다.
중간뇌수도관을 가로지르는 가상의 선을 기준으로
대뇌섬유다리와 중간뇌덮개 사이는 뒤판(tegmentum)에 해당됩니다.
뒤판의 앞쪽 부분에서 적색핵(red nucleus)이 둥근 모양으로 희미하게 보입니다.
정중선의 양 옆 위와 아래로 동그랗게 솟아 있는 위둔덕(superior colliculus)과
아래둔덕(inferior colliculus)이 관찰됩니다.
양쪽 표본을 합쳐서 4개의 둔덕을 관찰해 보도록 합시다.
네둔덕체(quadrigeminal body)라고 합니다.
여기서 넷째 뇌신경인 도르래신경(trochlear nerve)이 나옵니다.
아래둔덕에서 나와 위가쪽으로 뻗어 나오는 구조는
아래둔덕팔(brachium of inferior colliculus) 입니다.
위둔덕에서 나와 앞가쪽으로 뻗어 나오는 구조는 위둔덕팔(brachium of superior colliculus)입니다.