학습목표
사람 뇌의 각 부분을 구분하고 그 경계를 설명할 수 있다.
사람 뇌에서 속목동맥과 척추동맥을 찾고 그 가지들의 이름과 분포를 설명할 수 있다.
대뇌동맥고리를 구성하는 구조물의 이름을 설명하고 위치를 사람 뇌에서 찾을 수 있다.
뇌혈관의 겉질가지와 속질가지의 구조적 차이점을 설명할 수 있다.
사람 뇌에서 얕은대뇌정맥을 찾고 혈액이 흐르는 방향을 설명할 수 있다.
내용요약
이 장에서는 사람 뇌의 각 부분을 구분해보고 뇌에 분포하는 혈관들을 관찰할 것이다.
먼저 뇌 표본에서 끝뇌(telencephalon), 사이뇌(diencephalon), 중간뇌(midbrain 또는 mesencephalon), 다리뇌(pons), 소뇌(cerebellum), 숨뇌(medulla oblongata 또는 myelencephalon) 등 뇌의 각 부분을 구분해 보고 경계를 이루는 구조물을 찾아본다.
뇌 표본의 겉면에서 속목동맥(internal carotid artery)을 찾고 속목동맥을 따라가며 속목동맥의 가지인 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery), 중간대뇌동맥(middle cerebral artery), 앞교통동맥(anterior communicating artery), 뒤교통동맥(posterior communicating artery)을 찾아본다.
뇌 표본의 겉면에서 척추동맥(vertebral artery)이 합쳐져 뇌바닥동맥(basilar artery)을 만드는 것을 관찰하고 척추동맥과 뇌바닥동맥의 가지인 뒤아래소뇌동맥(posterior inferior cerebellar artery), 앞척수동맥(anterior spinal artery), 앞아래소뇌동맥(anterior inferior cerebellar artery), 다리뇌동맥(pontine arteries), 위소뇌동맥(superior cerebellar artery), 뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery)을 찾아보고 이들의 분포를 관찰한다.
앞교통동맥, 앞대뇌동맥, 뒤교통동맥, 뒤대뇌동맥으로 형성되는 대뇌동맥고리(circle of Willis)를 관찰한다.
대뇌동맥고리 부근에서 시작하는 뇌혈관 중심가지, 앞안쪽중심동맥(anteromedial central arteries), 앞가쪽중심동맥(anterolateral central arteries, 또는 lenticulostriate arteries), 뒤안쪽중심동맥(posteromedial central arteries), 뒤가쪽중심동맥(posterolateral central arteries, 또는 thalamogeniculate arteries)을 찾아본다.
뇌 표본의 겉면에서 얕은대뇌정맥에 속하는 위대뇌정맥, 아래대뇌정맥을 관찰한다.
마지막으로 뇌 표면의 거미막을 제거한다.
확인해야 할 구조물
뇌(brain)
앞뇌(forebrain or prosencephalon), 끝뇌(telencephalon), 사이뇌(diencephalon), 중간뇌(midbrain or mesencephalon), 마름뇌(hindbrain or rhombencephalon), 뒤뇌(metencephalon), 다리뇌(pons), 소뇌(cerebellum), 숨뇌(medulla oblongata or myelencephalon)
뇌줄기(brain stem)
유두체(mammillary body)
속목동맥(internal carotid artery)
앞대뇌동맥(anterior cerebral artery), 중간대뇌동맥(middle cerebral artery), 앞교통동맥(anterior communicating artery), 뒤교통동맥(posterior communicating artery)
척추동맥(vertebral artery)
뒤아래소뇌동맥(posterior inferior cerebellar artery), 앞척수동맥(anterior spinal artery)
뇌바닥동맥(basilar artery)
앞아래소뇌동맥(anterior inferior cerebellar artery), 다리뇌동맥(pontine arteries), 위소뇌동맥(superior cerebellar artery), 뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery)
대뇌동맥고리(circle of Willis)
뇌혈관의 중심가지(central branch or nuclear branch)
앞안쪽중심동맥(anteromedial central arteries), 앞가쪽중심동맥(anterolateral central arteries, or lenticulostriate arteries), 뒤안쪽중심동맥(posteromedial central arteries), 뒤가쪽중심동맥(posterolateral central arteries, or thalamogeniculate arteries)
얕은대뇌정맥(superficial cerebral vein)
위대뇌정맥(superior cerebral vein), 아래대뇌정맥(inferior cerebral vein)
뇌는 크게 앞뇌(forebrain 또는 prosencephalon),
중간뇌(midbrain 또는 mesencephalon),
마름뇌(hindbrain 또는 rhombencephalon)로 나뉩니다.
앞뇌는 다시 끝뇌(telencephalon)와
사이뇌(diencephalon)로 구분하며,
마름뇌는 다시 뒤뇌(metencephalon)와 숨뇌
(medulla oblongata 또는 myelencephalon)로 나눕니다.
뒤뇌는 다시
다리뇌(pons)와 소뇌(cerebellum)로 구분됩니다.
흔히 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌를
합쳐 뇌줄기(brain stem)로 부릅니다.
뇌 표본에서
앞뇌, 중간뇌, 마름뇌를 구분해보도록 하겠습니다.
대뇌 뒤아래에 위치한 작은 반구형 부분이 소뇌입니다.
소뇌보다 앞쪽에 위치한 뇌줄기(brain stem) 부분에서
다리뇌보다 아래쪽에 위치한 부분이 숨뇌입니다.
배쪽에서 다리뇌 위쪽으로 계속 따라가다 보면
공 모양의 구조물 2개가 특징적으로 관찰됩니다.
이 구조물이 유두체(mammillary body)입니다.
중간뇌의 범위가
앞뇌나 마름뇌에 비하여 현저히 좁습니다.
좌우 척추동맥(vertebral artery) 2개와
좌우 속목동맥(internal carotid artery) 2개가 뇌에 혈액을 공급합니다.
다리뇌 배쪽에서 좌우 척추동맥이 합쳐져
뇌바닥동맥(basilar artery)을 만듭니다.
뇌바닥동맥은 다시 좌우
뒤대뇌동맥(posterior cerebral artery)으로 분지합니다.
속목동맥은 뇌바닥쪽, 앞뇌와 중간뇌
경계부위에서 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)과
중간대뇌동맥(middle cerebral artery)으로 분지합니다.
중간대뇌동맥 시작부분에서 이 동맥을 따라가면
중간대뇌동맥은 가쪽고랑 안으로 연결됩니다.
앞교통동맥(anterior communicating artery),
뒤교통동맥(posterior communicating artery)과
뒤대뇌동맥이 뇌바닥에서
오각형의 대뇌동맥고리(circle of Willis)를 형성합니다.
뇌혈관은 거미막밑공간에 들어 있기 때문에
혈관을 잘 보기 위해서는 거미막을 제거해야 합니다.
거미막잔기둥으로
거미막과 치밀하게 연결되어 있습니다.
정맥은 혈관벽이 약하기 때문에
거미막을 제거할 때 손상받기 매우 쉽습니다.
따라서 혈관의 실습은 먼저 척추동맥, 뇌바닥동맥, 대뇌동맥고리를
구성하는 동맥과 그 가지들을 관찰합니다.
세 번째로
거미막을 제거한 후 동맥의 분포를 확인합니다.
네 번째로 뇌 정중절개 후에
뇌 안쪽면에서 다시 한 번 혈관 분포를 확인합니다.
숨뇌 양쪽에서 오른쪽, 왼쪽 척추동맥을 찾습니다.
다리뇌 아래 부분에서 양쪽 척추동맥이 합쳐져
형성되는 동맥이 뇌바닥동맥(basilar artery)입니다.
뇌바닥동맥이 다리뇌 위부분에서 좌우로 분지하는데
좌우 뒤대뇌동맥이 분지하는
부분에 움푹 들어간 넓은 공간이 있는데,
이 곳이
대뇌다리사이수조(interpeduncular cistern)입니다.
대뇌다리사이수조 앞부분의
X자 모양의 구조물이 시각교차(optic chiasm)입니다.
시각교차 앞부분 시각신경
(optic nerve)을 젖히고 대뇌동맥고리를 관찰합니다.
시각교차 가쪽에서 단면이 보이는
굵은 혈관이 속목동맥(internal carotid artery)입니다.
속목동맥에서 가쪽으로 주행하는
굵은 가지가 중간대뇌동맥(middle cerebral artery),
속목동맥에서 앞쪽으로 주행하는
굵은 가지가 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery),
좌우 앞대뇌동맥을 잇는 가는 동맥이
앞교통동맥(anterior communicating artery),
중간대뇌동맥이 시작하는 부분에서
뒤쪽으로 뒤대뇌동맥과 연결되는 동맥이
뒤교통동맥(posterior communicating artery)입니다.
앞교통동맥, 앞대뇌동맥, 뒤교통동맥, 뒤대뇌동맥 등으로
구성되는 오각형 모양의 고리가 대뇌동맥고리입니다.
대뇌 표면 가쪽고랑(lateral sulcus)을
벌리면 보이는 굵은 동맥이 중간대뇌동맥입니다.
다음에는 뇌줄기 앞쪽에서
척추동맥의 가지를 관찰하겠습니다.
뒤아래소뇌동맥
(posterior inferior cerebellar artery), 줄여서 PICA입니다.
뇌의 등쪽에서 소뇌와 숨뇌 사이에 움푹 들어간 부분인
소뇌숨뇌수조
(cerebellomedullary cistern) 안으로 연결됩니다.
숨뇌의 뒤가쪽 부위와
소뇌의 아래안쪽 부분에 분포합니다.
뒤아래소뇌동맥이 시작되는 부분에서 척추동맥을 따라 올라가면,
숨뇌 앞쪽에서 좌우 척추동맥에서
각각 분지된 후 하나로 합쳐지며 형성되는
앞척수동맥(anterior spinal artery)을 관찰할 수 있습니다.
뇌바닥동맥의 가지를 아래쪽부터 관찰하겠습니다.
뇌바닥동맥의 첫 번째 가지는 앞아래소뇌동맥
(anterior inferior cerebellar artery), 줄여서 AICA입니다.
앞아래소뇌동맥을 따라가면
소뇌 앞쪽 아래 면에 분포하는 것을 볼 수 있습니다.
뇌바닥동맥에서 분지하여 다리뇌에 분포하는 여러 개의 동맥을
모두 다리뇌동맥(pontine arteries)이라고 합니다.
뇌바닥동맥이 끝나는 부위
가까이에서 분지하는 비교적 굵은 동맥이
위소뇌동맥(superior cerebellar artery)입니다.
위소뇌동맥과 뒤대뇌동맥 사이에서 보이는 신경은
세 번째 뇌신경인 눈돌림신경(occulomotor nerve) 입니다.
뇌혈관은 겉질가지(cortical branch)와
중심가지(central branch 또는 nuclear branch)로 구분할 수 있습니다.
겉질가지는 뇌의 얕은 층에 분포하고
중심가지는 뇌 속으로 깊숙이 들어갑니다.
대뇌동맥고리 주변의 중심동맥을 관찰하겠습니다.
앞대뇌동맥에서 시작하는 중심동맥이
앞안쪽중심동맥(anteromedial central arteries)입니다.
앞안쪽중심동맥은 앞관통질
(anterior perforated substance)의 가장 안쪽 부위에서
앞가쪽중심동맥(anterolateral central arteries,
또는 lenticulostriate arteries)입니다.
앞관통질의
가쪽 및 뒤쪽 부위에서 뇌 안으로 들어갑니다.
뒤안쪽중심동맥(posteromedial central arteries)입니다.
뒤안쪽중심동맥은 뒤대뇌동맥과 뒤교통동맥에서 나와
뒤관통질
(posterior perforated substance)로 들어갑니다.
뒤가쪽중심동맥(posterolateral central arteries,
또는 thalamogeniculate arteries)입니다.
뒤가쪽중심동맥은 뒤대뇌동맥의 가쪽 부위에서 시작되어
뒤관통질의 가쪽 및 뒤쪽 부위에서 뇌 안으로 들어갑니다.
뇌정맥은 경막정맥굴(dural sinus)과 뇌표면에
존재하는 얕은대뇌정맥(superficial cerebral vein),
뇌 깊은 곳에 위치하는 깊은대뇌정맥
(deep cerebral vein)으로 분류할 수 있습니다.
얕은대뇌정맥에 속하는 얕은중간대뇌정맥,
위대뇌정맥, 아래대뇌정맥을 관찰합니다.
대뇌 표면 가쪽고랑부분에는 얕은대뇌정맥
(superficial cerebral vein)이 많이 있습니다.
이 중에 위시상정맥굴로 연결되는 얕은대뇌정맥이
위대뇌정맥(superior cerebral vein)입니다.
가로정맥굴(transverse sinus)로 연결되는
얕은대뇌정맥이 아래대뇌정맥(inferior cerebral vein)입니다.