학습목표

카데바에서 뇌와 척수를 분리할 수 있다.
뇌와 척수를 둘러싸고 있는 세 가지 막을 구분하고 이 막에 의해 형성되는 구조물에 대해 설명할 수 있다.
뇌의 표면에서 뇌신경을 찾고 각각의 이름을 설명할 수 있다.
뇌와 척수에 의해 형성되는 거미막밑수조를 찾고 각각의 이름을 설명할 수 있다.
척수의 표면에서 관찰되는 구조물들을 찾고 각각의 이름을 설명할 수 있다.

상세해부순서

두개관 분리 ▶ 경막정맥굴 관찰 ▶ 거미막 ▶ 경막봉합 관찰 ▶ 뇌 적출 ▶ 고리판절제술 ▶ 척수 경막 ▶ 척수 거미막과 연막 ▶ 척수의 외형

내용요약

카데바에서 뇌를 분리하면서 경막정맥굴(dural venous sinus), 경막봉합(dural reflection), 뇌신경(cranial nerves)을 관찰한다.
뇌를 둘러싸고 있는 거미막(arachnoid membrane)과 연막(pia mater)을 관찰하고 이들 사이에서 거미막밑공간(subarachnoid space)과 거미막잔기둥(arachnoid trabeculae)을 관찰한다.
뇌 표본을 이용하여 가쪽고랑수조(Sylvian cistern), 뇌들보위수조(supracallosal cistern), 위수조(supeior cistern, cisterna ambiens), 대뇌다리사이수조(interpeducular cistern), 소뇌숨뇌수조(cerebellomedullary cistern, cisterna magna) 등 거미막밑수조(subarachnoid cistern)를 관찰한다.
척추후궁절제술(Laminectomy)을 통해 척수(spinal cord)를 노출시키고 척추사이구멍(intervertebral foramen)에서 척수신경절(dorsal root ganglion)을 싸고 있는 경막돌기(dural process)를 관찰한 뒤척수를 경질막(dura mater)과 함께 적출한다.
척수 경질막을 열어 척수원뿔(conus medullaris), 척수종말끈 (filum terminale), 허리수조(lumbar cistern), 치아인대(denticulate ligament)를 관찰한다.
척수의 겉에서 목팽대(cervical enlargement), 허리팽대(lumbar enlargement), 말총(cauda equina), 앞정중틈새(anterior median fissure), 앞가쪽고랑(anterior lateral sulcus), 뒤가쪽고랑(posteriolateral sulcus), 척수신경의 배쪽잔뿌리(ventral rootlets)와 등쪽잔뿌리(dorsal rootlets), 뒤중간고랑(posterior intermediate sulcus), 쐐기다발(cuneate fasciculus), 널판다발(gracile fasciculus)를 관찰한다.

확인해야 할 구조물

경막정맥굴(dural venous sinus)
위시상정맥굴(superior sagittal sinus), 정맥굴합류(confluence of sinuses), 가로정맥굴(transverse sinus), 가쪽정맥주머니(lateral venous lacunae), 거미막과립(arachnoid granulations), 아래시상정맥굴(inferior sagittal sinus), 곧은이랑(sinus rectus)

경막(dura meter)
경막봉합(dural reflection)
대뇌낫(falx cerebri), 소뇌낫(tentorium cerebelli)

거미막(arachnoid mater)
거미막밑공간(subarachnoid space)
거미막잔기둥(arachnoid trabeculae)
연막(pia mater)
거미막밑수조(subarachnoid cistern)
가쪽고랑수조(Sylvian cistern), 뇌들보위수조(supracallosal cistern), 위수조(supeior cistern, cisterna ambiens), 대뇌다리사이수조(interpeducular cistern), 소뇌숨뇌수조(cerebellomedullary cistern, cisterna magna)

척수원뿔(conus medullaris)
척수종말끈(filum terminale)
허리수조(lumbar cistern)
치아인대(denticulate ligament)
목팽대(cervical enlargement)
허리팽대(lumbar enlargement)
말총(cauda equina)
앞정중틈새(anterior median fissure)
앞가쪽고랑(anterior lateral sulcus)
뒤가쪽고랑(posteriolateral sulcus)
척수신경의 배쪽잔뿌리와 등쪽잔뿌리(ventral rootlets and dorsal rootlets)
뒤중간고랑(posterior intermediate sulcus)
쐐기다발(cuneate fasciculus)
널판다발(gracile fasciculus)